Artrosia (gonartrosia) belauneko giltzaduraren aldaketa patologikoa da, ibilbide kronikoa duena eta denboran aurrera egin dezakeena. Gaixotasuna belauneko artikulazioko osagai guztietara hedatzen da: kartilagoa, hezur subkondrala, meniskoak, mintz sinobialak, lotailuak, kapsulak eta muskulu periartikularrak.
Belauneko artikulazioak, femurra eta tibia lotzen dituena, karga handiak jasaten ditu bizitza osoan zehar eta aldizka lesionatzen da. Batzuetan, kalte txikiak oharkabean pasatzen dira berehala, baina bizitzaren bigarren erdian nabaritzen dira. Ildo horretatik, artikulazioetako kalteak antzematen dira adineko pertsonengan. Hala ere, gazteek kirolaren edo bizimodu aktiboaren ondoriozko belauneko artikulazioetako patologiak ere pairatzen dituzte.
Mugikortasunik handiena eta bizi-maila altua mantentzeko, belauneko artikulazioko lehen arazoan medikuari kontsultatu beharko zenuke. Traumatologo ortopediko esperientziadunek zure egoera diagnostikatu eta beharrezko tratamendua aginduko dute.
Belauneko artikulazioko artrosi motak
Artikulazioaren barnean, hezurrak kartilago ehunez estalita daude, eta horrek kolpeak xurgatzen ditu, irristatze leuna eta hezurrak elkarren aurka igurztea eragozten du. Kartilago-ehunak elikadura jasotzen du artikulazio barruan dagoen likido sinobialari eta hodietatik igarotzen den odolari esker.
Kartilagoa egitura belakitsua du, beraz, atsedenaldian likidoa xurgatzen du, eta kargatuta dagoenean, desplazatu egiten du. Aldi berean, mugimenduetan zehar, kartilagoak mikrotraumatismoak jasotzen ditu etengabe, eta atsedenaldian berreskuratzen da.
Lesio mekanikoaren ondorioak artikulazioaren lehengoratze-ahalmena gainditzen badu, orduan ez dago nahikoa elikadura kartilagoarentzat, eta ondorioz, birsorkuntza ez da gertatzen. Kalteak metatu eta kartilago ehunaren egitura aldatzen du. Horrela hasten da belauneko artikulazioko artrosia.
Eragin duten arrazoien arabera, belauneko artikulazioko artrosia bi motatan banatu ohi da: primarioa eta bigarren mailakoa.
Gonartrosi primarioa
Artikulazioan gertatzen diren endekapenezko aldaketak adinarekin lotuta daude. Hori eragiten duten arrazoien artean, honako hauek daude:
- endekapen naturala edo degradazioa gorputzeko prozesu metabolikoen moteltzearen ondorioz;
- gorputzaren gehiegizko pisua;
- bizimodu sedentarioa;
- desnutrizioa;
- predisposizio genetikoa.
Oro har, gonartrosis primarioak bi belaunei eragiten die aldi berean eta aldebiko deritzo.
Bigarren mailako gonartrosia
Belauneko artikulazio sekundarioko artrosia edozein adinetan gerta daiteke, honako hauek izan baitaitezke:
- hainbat lesio - ubeldurak, hausturak, luxazioak, hausturak eta lotailuen edo meniskoen bihurdurak;
- artikulazioetako gaixotasunak: artritis erreumatoidea, osteokondritis disekatua, gota, gonitisa, etab. ;
- eskualdeko nahaste baskularrak;
- belauneko artikulazioen gainkarga kiroletan edo lanaren berezitasunak direla eta;
- gaixotasun endokrinoak;
- Hanken O formako eta X formako kurbadura.
Belauneko artikulazio sekundarioko artrosia gehienetan hanka batean bakarrik agertzen da eta aldebakarreko deritzo.
Kasu bakanetan, gonartrosi idiopatikoa identifikatzen da - itxurazko arrazoirik gabe gertatzen den gaixotasuna.
Belauneko artrosiaren faseak eta sintomak
Belauneko artikulazioaren artrosia nola agertu den kontuan hartu gabe, adituek bere garapenaren hiru fase bereizten dituzte, X izpien azterketan zehazten direnak. Etapa bakoitzak sintoma bereizgarriak ditu:
1. etapa– Ariketa luzea egin ondoren, eskaileretan igotzean, ariketa gogorra egin ondoren eta atseden hartu ondoren desagertzen den min arina. Ez dago mugimenduan murrizketarik, baina batzuetan artikulazioaren hantura sotila gerta daiteke. Baldintza honek, ezer egiten ez bada, urte luzez iraun dezake - une honetan kartilagoak leuntasuna galtzen hasi besterik ez du egiten, odol-hornidura hondatu delako. Erradiografia batek artikulazio-espazioaren estutze apur bat eta hezurrak gogortzea erakutsiko du.
- 2. etapa– mina larria bihurtzen da eta denbora nahiko luzea irauten du, nahiz eta esfortzu arinarekin. Artikulazioaren flexioan eta luzapenean kurrinka soinua entzuten da. Ezinezkoa bihurtzen da hanka guztiz okertzea min larriaren ondorioz. Deformazio apur bat dago, muskulu-galera eta mugimendu mugatua dago. Mina analgesikoekin arindu daiteke edo atseden hartu ondoren bere kabuz desager daiteke.
Fase honetan, geruza kartilaginosoa asko mehetzen ari da jada, zenbait tokitan desagertzeraino. Likido sinobiala lodiagoa eta likatsuagoa bihurtzen da, eta horrek bere propietate nutrizionalak eta lubrifikatzaileak kaltetzen ditu. Osteofitoak agertzen dira - hezur-hazkundeak.
- 3. etapa– mina areagotu egiten da eta etengabe kezkatzen da, baita gauez ere. Artikulazioaren deformazioa nabaritzen da, ibilaldia aldatzen da eta gorputz-adarraren beheko aldea tolestu egiten da. Belauneko artikulazioko mugimendu-eremua murrizten da - hanka ezin da guztiz tolestu edo zuzendu. Oinez ibiltzean, makila edo makulu moduko euskarria erabili behar duzu. Minaren sendagaiek ez dute gehiago laguntzen.
Kartilagoa ia erabat ezabatuta dago, hezurrak trinkotuta daude, artikulazio-espazioa asko estutu edo ez dago. Osteofito askoren presentzia nabarmentzen da.
Belauneko artikulazioko artrosiaren sintoma arrunt bat identifika daiteke - intentsitate ezberdineko mina, artikulazioaren aurreko-barneko gainazalean kokatuta.
Diagnostikoak
Gonartrosiaren garapenaren antzeko sintomak ikusten badituzu, medikua kontsultatu beharko zenuke. Hasierako hitzorduan, medikuak anamnesia bilduko du, artikulazioaren gaitasun biomekanikoak egiaztatuko ditu eta beharrezko azterketak aginduko ditu. Ziurtatu jasandako lesio eta gaixotasunen, bizimoduaren, elikaduraren, hartutako botiken eta lanaren ezaugarrien berri ematea.
Diagnostiko bat baieztatzeko edo ezeztatzeko modurik argigarriena eta errazena belauneko artikulazioaren erradiografia da - diagnostiko diferentziala egiteko, artrosiaren garapen-maila zehazteko eta tratamendu-prozesua kontrolatzeko aukera ematen du.
Hala ere, seinale erradiologikoak aldaketa morfologikoak baino askoz beranduago agertzen dira. Hori dela eta, hasierako faseetan, gonartrosia zaila da erradiografian ere antzematea. Horrelako egoeretan, medikuak artroskopia agindu dezake - artikulazioetan aldaketak diagnostikatzeko metodo oso zehatza ekipamendu endoskopiko berezia erabiliz.
Ikerketa-metodo osagarriak ultrasoinuak eta MRI dira - erradiografia nahikoa informatiboa ez denean agintzen dira.
Belauneko artikulazioko artrosiaren tratamendua
Diagnostikoa egin ondoren, medikuak tratamendu optimoa hautatzen du, gaixotasunaren fasearen eta banakako ezaugarrien arabera. Honek hiru arazo konpontzen ditu:
- mina arintzea;
- patologiaren progresioa geldiaraztea;
- giltzaduraren funtzionaltasuna berreskuratzea.
Espezialistak irtenbide integral bat hautatzen du, tratamendu-prozesuan zehar doi daitekeena.
Medikuntza modernoan, artikulazioetako gaixotasunak tratatzeko modu asko daude. Horiek guztiak hiru motatan bana daitezke: kontserbadorea, gutxieneko inbaditzailea, kirurgikoa.
Gonartrosia tratatzeko metodo kontserbadorea
Normalean belauneko artikulazioko artrosiaren 1-2 faseetan erabiltzen da. Tratamendua artikulazioko karga murrizten hasten da - pazienteak artikulazioko gehiegizko karga bertikala saihestu behar du: jauziak, korrika, etab. Beharrezkoa izanez gero, gehiegizko pisua galtzea gomendatzen da. Medikuak dieta bat gomendatuko du eta ariketa multzo leun bat hautatuko du, inpaktu axialak gutxituko dituena eta kartilago ehunaren elikadura hobetuko duena.
Artikulazio-eremuan odol-zirkulazioa hobetzeko, mugimendu-eremua handitzeko eta botiken eragina areagotzeko, fisioterapia agintzen da:
- shock-uhinen terapia - epe laburreko eragina hezur eta ehun konektiboan maiztasun baxuko anplitude nabarmeneko pultsu akustikoekin;
- elektroterapia - kaltetutako eremua korronte elektriko, eremu magnetiko edo elektromagnetikoekiko esposizioa;
- laser terapia - laser batek sortutako erradiazio optikoaren esposizioa;
- fonoforesia - kaltetutako eremuaren esposizioa ultrasoinuekin eta larruazalean sendagaiarekin;
- elektroforesia - kaltetutako eremua elektrizitatearekiko esposizioa.
Masajeak, konpresak, ortesiak jantzita eta kinesiotaping-ak ere ondo frogatu dira artrosiaren tratamenduan.
Horrez gain, ondo aukeratutako droga-terapiak mina arintzen laguntzen du, hantura gelditzen eta kartilago-ehunaren suntsipen-prozesua moteltzen du. Horretarako, antiinflamatorioak, hormonalak, antiespasmodikoak eta chondroprotectorak agintzen dira. Tabletak, injektagarriak edo topikoak izan daitezke, egoeraren arabera.
Gonartrosia tratatzeko metodo minimo inbaditzailea
Goiko prozedurek eraginik ez badute, medikuak artikulazio barneko injekzioak agindu ditzake:
- azido hialuronikoa - fluido sinovialaren ordezko gisa marruskadura hobetzeko, mina murrizteko eta belauneko giltzaduraren funtzioa hobetzeko. Drogaren batez besteko ekintzaren iraupena 3-6 hilabetekoa da;
- Plaketaz aberastutako plasma propioa - kartilago ehuna elikatzeko eta leheneratzeko;
- kortikoideak - hantura murrizteko.
Gonartrosia tratatzeko metodo kirurgikoa
Tratamendu kontserbadorea eraginkorra izan ez bada, edo belauneko artikulazioko artrosiaren hirugarren fasea duen espezialistarengana jo baduzu, medikuak esku-hartze kirurgikora jo dezake:
- artrodesia - kaltetutako artikulazioaren inmobilizazio artifiziala posizio fisiologikoan mina kentzeko;
- desbridazio artroskopikoa - artroskopio baten bidez saneamendu komunak;
- osteotomia zuzentzailea - haustura artifizialaren bidez hezur-deformazioak kentzea;
- endoprotesiak - higatuta artikulazio bat material biobateragarrietatik artifizialki sortutako inplante batekin ordezkatzea.
Eragiketa mota medikuak aukeratzen du belauneko artikulazioaren artrosiaren ezaugarrien arabera. Baina endoprotesiak urrezko estandartzat hartzen dira, zure bizimodu arruntera guztiz itzultzeko aukera ematen baitu. Aldi berean, inplante on batek ez du ordezkatu behar 15-30 urtez. Kirurgia ondoren guztiz berreskuratzeko, beharrezkoa da 3-4 hilabeteko errehabilitazio-ikastaro bat egitea.
Konplikazioak
Gonartrosia nahiko poliki garatzen da, baina garaiz antzeman daiteke eta beharrezko tratamendua has daiteke. Gaixotasuna eta haren sintomak baztertzeak ondorio larriak ekar ditzake:
- botikekin arintzen ez den etengabeko mina;
- gaixotutako artikulazioaren erabateko immobilismoa;
- zauritutako gorputz-adarrean makurtzeko ezintasuna;
- artikulazio deformazio larria eta hanken kurbadura;
- muskulu-eskeleto-sistemako beste atal batzuetan kalteak;
- hanka laburtzea.
Egoera bereziki zailetan eta tratamendu puntualik ezean, artrosiak ezintasuna eta jarduera motorra hondatzea ekar dezake, nahiz eta immobilismoa izateraino.
Garrantzitsua da gogoratzea ezinezkoa dela artrosia guztiz sendatzea. Baina oso posible da gaixotasunaren progresioa geldiaraztea eta bizi-kalitatea hobetzea.
Prebentzioa
Ez dago gonartrosiaren prebentzio tratamendurik. Baina arriskuan dauden pertsonei arau batzuk betetzea gomendatzen zaie:
- ziurtatu zure pisuak ez duela adinaren araua gainditzen;
- ez egin belauneko artikulazioari estresa handia ematen dioten kirolik;
- ahal bada, gaixotasun infekziosoak guztiz sendatu konplikaziorik sortu gabe;
- ez zaitez gehiegi hozten edo gehiegi nekatu;
- artikulazioaren lesioak eta gainkargak saihestu;
- estres egoerak saihestu;
- ez ahaztu atsedena;
- ariketa terapian parte hartu;
- oinetako ortopedikoak jantzi.
Arriskuan dauden taldeen artean adineko pertsonak, kirolariak eta dantzariak daude. Bizimodu sedentarioa daramatenak, lanean asko zutik edo pisuak altxatzen dituztenak eta gehiegizko pisua dutenak ere gehi ditzakezu hemen.
Beheko gorputz-adarraren ardatzean edo giltzaduraren biomekanika arruntean, displasiak, hanken muskuluen bolumena eta indarra murriztea edo traumatismoak ere artrosia ekar dezakete.
Egiaztatu aldian-aldian eta hartu prebentzio neurriak.
Galdera erantzuna
- Zein da belauneko artritisaren eta belauneko artrosiaren arteko aldea?
Artritisa giltzaduraren hanturaren izen kolektiboa da, eta artrosia prozesu degeneratibo-distrofiko bat da.
- Zein medikuk artrosia tratatzen du?
Traumatologo-ortopedista edo erreumatologoa.
- Posible al da kirola egin belauneko artrosiarekin?
Saihestu egin behar dira junturaren karga luzea eta astuna, baita axiala ere. Baina ez zenuke kirolak zure bizitzatik guztiz baztertu behar - mugitzen zarenean, artikulazioak hobeto "elikatuta" eta berreskuratzen dira. Garrantzitsua da neurria behatzea eta medikuaren gomendioak betetzea, ariketa mota eta modua hautatuko dituena.